اشکال دارو

• فلوکسی تاید اسپری دهانی 250 فلوتیکازون
• فلوکسی نایز اسپری بینی 50 فلوتیکازون
• فلوتیزوکس ( فلوتیکازون ایرانی)125م گ اسپری
• فلومیست 50 میکروگرم/ پاف اسپری بینی فلوتیکازون (100پاف) 05/0 درصد
• فلوسینوز فلوتیکازون اسپری بینی 0.05%
• فلوتیزوکس ایرانی اسپری دهانی 250 فلوتیکازون
• فلوکسی تاید اسپری دهانی 125 فلوتیکازون
• فلوهال ( فلیکسوتاید سیپلا ) 250 میکروگرم اسپری دهانی اینهالر فلوتیکازون ( فلوهیل )( فلوکسی تاید هندی )
• فلوتیکازون (آپو) 50 م ک گ اسپری بینی
• فلوهال ( فلیکسوتاید سیپلا ) 125 میکروگرم اسپری دهانی اینهالر فلوتیکازون ( فلوهیل )( فلوکسی تاید هندی )

مکانیسم اثر فلوتیکازون

داروی فلوتیکازون متعلق به یک گروه از کورتیکواستروئیدهاست که پیوند استر فلوروکربوتیولات در موقعیت 17 کربن را تجزیه می کندو دارای فعالیت ضد التهابی و تنگ کنندگی بسیار قوی می باشد. اثر بخشی فلوتیکازون استنشاقی به دلیل اثر مستقیم موضعی آن می باشد.

فارماکودینامیک

فلوتیکازون یک عامل ضد التهاب و تنگ کننده عروق بسیار قوی می باشد.اثربخشی فلوتیکازون به شکل استنشاقی وابسته به اثر مستقیم موضعی آن می باشد.

فارماکوکینتیک

جذب سیستمیک داروی فلوتیکازون عمدتا از طریق ریه ها(فلوونت دیسکاس: تقریبا 18%) می باشد و دارای حداقل جذب گوارشی(<1% ) می باشد. که وابسته به متابولیسم پیش سیستمیک می باشد.
متابولیسم فلوتیکازون کبدی و از طریق CYP3A4 می باشد.عمدتا دفع فلوتیکازون از طریق مدفوع (بصورت داروی مادر و متابولیت ها) و مقداری از طریق ادرار(کمتر از 5% بصورت متابولیت) می باشد.
شروع اثر : حداکثر منفعت بخشی ممکن است طی 1 تا 2 هفته یا بیشتر بدست آید.زمان لازم برای رسیدن به حداکثر غلظت پلاسمایی 0.5 تا 1 ساعت می باشد.
نیمه عمر حذفی: تزریق داخل وریدی: تقریبا 8 ساعت ،استنشاقی دهانی: ( مدت زمان حذف پلاسمایی بدنبال تکرار دوز): 24 ساعت .اتصال به پروتئینهای پلاسما بیشتر از 99% می باشد.

موارد مصرف فلوتیکازون

درمان طولانی مدت آسم

 

مقدار مصرف فلوتیکازون 

مقدار مصرف معمول برای درمان طولانی مدت آسم (نگهدارنده): بزرگسالان:

مقدار اولیه: براساس درمان های گذشته و شدت آسم تنظیم می گردد:

آئروسل استنشاقی فلوتیکازون پروپیونات:

-برای بیمارانی که قبلا گشادکننده برونش را به تنهایی دریافت کرده اند:
مقدار اولیه:88 mcg دو بار در روز
حداکثر مقدار مجاز:440 mcg دو بار در روز
-برای بیمارانی که قبلا کورتیکواستروئید استنشاقی دریافت کرده اند:
مقدار اولیه:88 تا 220 mcg دو بار در روز
حداکثر مقدار مجاز:440 mcg دو بار در روز
- برای بیمارانی که قبلا کورتیکواستروئید خوراکی دریافت کرده اند:
مقدار اولیه:440 mcg دو بار در روز
حداکثر مقدار مجاز:880 mcg دو بار در روز

مقدار مصرف معمول برای درمان طولانی مدت آسم(نگهدارنده):کودکان:

4 تا 11 سال:
پودر استنشاقی فلوتیکازون پروپیونات:
مقدار اولیه:50mcg دو بار در روز
حداکثر مقدار مجاز:100 mcg دو بار در روز
آئروسل استنشاقی فلوتیکازون پروپیونات:
مقدار توصیه شده: :88 mcg دو بار در روز
سنین12 سال و بیشتر:
آئروسل استنشاقی فلوتیکازون پروپیونات:
-برای بیمارانی که قبلا گشادکننده برونش را به تنهایی دریافت کرده اند:
مقدار اولیه:88 mcg دو بار در روز
حداکثر مقدار مجاز:440 mcg دو بار در روز
-برای بیمارانی که قبلا کورتیکواستروئید استنشاقی دریافت کرده اند:
مقدار اولیه:88 تا 220 mcg دو بار در روز
حداکثر مقدار مجاز:440 mcg دو بار در روز
- برای بیمارانی که قبلا کورتیکواستروئید خوراکی دریافت کرده اند:
مقدار اولیه:440 mcg دو بار در روز
حداکثر مقدار مجاز:880 mcg دو بار در روز

 

موارد منع مصرف فلوتیکازون

ازدیاد حساسیت به این دارو و ترکیبات آن، حملات حاد آسم یا COPD (بیماری مزمن انسدادی ریه)، بحران آسمی(تشدید حاد آسم)

 

عوارض جانبی فلوتیکازون

سردرد، خستگی مفرط، بثورات جلدی، خارش شدید، افزایش فشارخون، التهاب مخاط بینی، سینوزیت، احساس ناخوشی، درد مفصل، عفونت قسمت بالایی دستگاه تنفسی، التهاب بینی و گلو، اختلالات صوت، عفونت های قارچی کاندیدیایی دهان و گلو، کاهش دانسیته استخوانی و استئوپورز، درد عضلات اسکلتی

 

تداخلات دارویی فلوتیکازون

سفالکسین، فورمترول، ایندیناویر، ریتوناویر، تیپراناویر، نیکاردیپین، میبفرادیل، کوبیسیستات، دلاویردین ، رولیندومایسین، متاکولین، لورلاتینیب

 

هشدارها

1- فلوتیکازون استنشاقی ممکن است حاوی لاکتوز باشد ، در بیماران دارای آلرژی شدید به پروتئین شیر منع مصرف دارد.
2- مهار آدرنال: ممکن است سبب بروزهایپرکورتیسیسم یا سرکوب محورهیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال(HPA) در بیماران حساس شود. سرکوب محور HPA می تواند منجر به بحران آدرنال گردد.

نکات قابل توصیه

در صورت بروزاسپاسم برونش با علامت خس خس سینه پس از استنشاق ، مصرف دارو را قطع شده وبیمار تحت درمان با یک گشادکننده برونش سریع ااثر قرار داده شود.

مصرف در بارداری

C ( داروهای گروه C فقط باید با تجویز پزشک مورد مصرف قرار بگیرد. خطرات ناشی از مصرف این گروه از داروها هنوز رد نشده است و یا اینکه مطالعات انسانی انجام نشده است و پزشک زمانی که احساس کند فواید مصرف این گروه از داروها از مضرات احتمالی آن بسیار بیشتر است و مصرف آن برای بیمار ضروری است تجویز انجام می‌دهد. )

 

دارو های مشابه فلوتیکازون

بتامتازون، پزودوافدرین، فلوسینولون، کلوبتازول، بودزوناید استنشاقی، مومتازون داخل بینی، سیکلزوناید، فلونیزولاید